在众多的致盲眼病中，它是被严重低估和忽略，却又位居我国目前工作年龄人群致盲性疾病第一位的「杀手」——糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）。糖尿病性视网膜病（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，长期高血糖导致视网膜血管渗漏、闭塞，最终引发不可逆的视力损伤甚至失明。

据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球大约34.6%的糖尿病患者会发展成 DR，其中 7% 的人还面临着失明的危险。咱们中国可是糖尿病大国，DR 患者人数已经超过 4000 万，而且随着糖尿病年轻化，这个数字还在不断上升。

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外泌体是由细胞分泌的纳米级囊泡，携带蛋白质、核酸等生物活性物质，具有调控细胞功能、促进组织修复的潜力。近年研究发现，间充质干细胞（MSC）来源的外泌体在 DR 治疗中展现出独特优势。

其核心机制在于：通过递送 miR-126、miR-146a 等调控因子，激活视网膜血管内皮细胞的 PI3K/Akt 信号通路，促进血管再生并抑制异常新生血管形成；同时，外泌体可抑制视网膜小胶质细胞的过度活化，减少炎症因子 IL-6、TNF-α 的释放，从而缓解视网膜炎症微环境；相关动物实验表明，糖尿病模型大鼠经外泌体治疗后，视网膜厚度恢复25%，新生血管面积减少70%。

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相较于传统疗法，外泌体不仅能够修复损伤，还具备低免疫原性、无致瘤风险等安全性优势，为 DR 的“治本”提供了可能。传统玻璃体注射需反复侵入性操作，增加感染风险且患者依从性低。而外泌体雾化技术的突破，彻底改变了这一局面。  

外泌体雾化后形成1-5µm的微粒，经鼻腔吸入后通过肺泡毛细血管高效吸收，进入体循环并穿透血视网膜屏障（BRB），靶向富集于视网膜病变区域。这一过程无需侵入性操作，且外泌体在循环中的半衰期显著延长，可实现持久疗效。2023年《Science Translational Medicine》的一项研究证实，雾化外泌体在视网膜中的浓度可达玻璃体注射的60%，且全身分布更均匀，能够同步改善糖尿病患者的胰岛功能与全身微炎症状态，从源头延缓 DR 进展。

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外泌体雾化技术将糖尿病性视网膜病的治疗从“被动应对并发症”推向“主动修复损伤”的新纪元。这一技术不仅以无创方式突破了传统疗法的局限，更通过全身调节与局部靶向的结合，为糖尿病并发症的防治提供了全新范式。随着研究的深入，外泌体雾化有望成为 DR 一线治疗方案，让数百万患者重获清晰视界。